【高血压妊妇的分娩危机】

王某是又名31岁的妊妇，孕珠也曾8个月，一天凌晨2时一霎感到下腹部坠痛，还有些出血，速即到病院就诊。检查后发现，王某血压严重升高，达到180/110毫米汞柱，尿中有卵白，化验请示肝肾功能荒谬，超声检查还发现子宫里胎盘附着的位置有出血。大夫空洞判断王某得了重度子痫前期团结胎盘早剥。这是一个格外严重的急症，需要速即进行剖宫产，不然大东说念主和孩子的人命齐会受到挟制。

手术中，妊妇胎盘早剥引起大出血。重生儿早产，体重不及2000克，且发生了重度窒息、低氧血症、酸中毒、早发败血症、凝血功能荒谬等。诊疗技巧屡次出现危机情况，令医疗团队和患者家东说念主齐无比揪心。所幸经由多天的入院调节，子母两东说念主终于祥瑞出院了。

追思这个病例，咱们找到了问题的根源。这名妊妇孕前超重，但孕早期血压等观念并莫得荒谬发扬。这让妊妇疲塌了对我方的健康科罚，孕期存在饮食不法例、经常熬夜、畅通偏少等情况。到孕6个月时，妊妇出现血糖偏高、体重超标，孕7个月时血压也初始出现荒谬，达到140/80毫米汞柱傍边。但是这些荒谬齐没能引起妊妇及家东说念主的青睐，最终在孕8个月时发生了著作开头的一幕。

要是这名妊妇能够在孕期持重科学饮食和法例活命，要是在血压出现荒谬的早期就积极打扰，后续的危险情况约略不错幸免。临床上这种情况并非个例，统计数据露出，我国妊妇中梗概有7.3%的东说念主患有高血压，严重影响了孕产妇及重生儿的健康。因此，巨匠应了解并青睐妊娠高血压。

妊娠高血压为何很危险

妊妇的高血压分为几种情况，在孕前或者孕后5个月内血压≥140/90毫米汞柱，是 慢性高血压；孕5个月后血压比平时升高30/15毫米汞柱，或者≥140/90毫米汞柱是 妊娠高血压。

妊妇血压高会影响大脑、肾脏、肝脏、眼睛等多个器官以及凝血、内分泌代谢等多个方面。若高血压妊妇出现肝肾功能挫伤等情况，暗示病情发展到子痫前期。若高血压妊妇出现抽搐，就可能是子痫。

妊妇血压高对胎儿也有许多不利影响。母体血压高，会导致胎盘供血不及，可能会出现羊水少、宫内缺氧、胎儿孕育受限、早产及胎盘早剥等，更严重的可能会导致胎死宫内，重生儿脑瘫或死亡等。

谁容易出现妊娠高血压

现在，妊娠高血压的发病原因并不很明确，较为多见的关系要素有以下几点：

遗传。住持眷中有支属患有高血压，或母亲、姐妹妊娠时患有高血压，妊妇更容易患病。既往有妊娠期高血压病史的妊妇，孕期再次发生高血压的概率也会增多。

妊妇乐龄。妊妇年级≥40岁，妊娠高血压的发生率明显增高，是25~29岁妊妇的2.39倍。

超重或痴肥。妊娠期女性体重跳跃推选的增长界限，高血压的发病率增多1.8倍。2022年我国发布的《妊娠期妇女体重增长推选值范例》提议，妊娠前体重偏瘦、普通、超重和痴肥女性在妊娠期体重增多界限离别为11~16千克、8~14千克、7~11千克和5~9千克。

妊妇血糖高。孕珠时血糖高、患有糖尿病的妊妇团结高血压的风险增多2.48倍。

养分不平衡。卵白质、钙、铁和叶酸等摄入不及，容易导致孕期血压升高。孕珠时由于东说念主体代谢增多，能量摄入高，会增多超重、痴肥及血糖荒谬的风险，转折导致血压增高，终点是喜好碳酸饮料的妊妇。

此外，妊娠期曾使用过避孕药、解热镇痛药、某些抗惊恐药等，以及选用试管婴儿受孕者，也有可能增多血压升高的风险。

妊娠高血压不错防

作念好学问储备佳偶步入婚配殿堂，就要有准备、有筹画地妊娠，尽量幸免乐龄妊娠。获取妊娠关系学问的阶梯有许多，包括病院专科大夫的产前经营，线下妊妇学校的布道课程和线上健康蕴蓄讲座等。通过这些渠说念，巨匠不错放肆赢得孕前、孕期保健学问。

女性孕珠后要依期产检，父母姐妹有高血压、既往有妊娠高血压、孕前血糖高者，应告诉产科大夫并酌情增多产检次数。

妊妇家中不错配备血压计逐日监测血压。妊妇一朝出现血压升高，或出现腿肿、头疼、视物糊涂、腹痛等荒谬，要实时就诊。

合理膳食“妊妇吃得越多，对胎儿就越好”的念念法是分歧的。妊妇饮食要各样化，观念是使碳水化合物、卵白质及脂肪类食品合理搭配，不错少食多餐，每天5~6顿。活命法例，早餐保证在6~8时进食。主食可合乎增多红薯等粗食粮品。逐日摄入迷漫的卵白质，以鱼、虾、鸡蛋、牛奶及豆类等脂肪少、优质卵白含量高的食品为主。通过科学饮食，妊妇不错把孕期体重限定在一个合理的增长速率。

到了孕中、晚期，妊妇对钙和铁的需求量会增多，要是膳食中铁和钙的摄入量不及，会导致胎盘供血、供氧量减少，增多血压升高的风险。是以，妊妇要多摄入钙、铁含量较为丰富的食品，并在大夫指令下合乎服用铁剂、钙片和维生素D等。

收尾畅通妊妇每天应进行不少于30分钟中等强度的身体看成，以中低强度有氧畅通为主，从低强度初始依次渐进，包括分散、游水、作念体操、练瑜伽等，每周3~5次为宜。畅通时心率应达到最大心率的50%~70%，主不雅嗅觉稍疲困，且住手畅通明10分钟傍边可复原普通。

保捏乐不雅纯真昂扬乐不雅的情态有助于减少妊妇的弥留神扉，匡助开释压力，保捏血压安静。

保证迷漫寝息妊妇要保证每天8小时以上的寝息，幸免熬夜、劳累，睡觉时可尽量选用左侧卧位，成心于全身及胎盘血液轮回，减轻水肿发生，缩小血压升高的风险。

文：齐门医科大学附庸北京妇产病院 程玉梅

剪辑：穆薪宇 秦明睿

校对：李诗尧

审核：管仲瑶 徐秉楠

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