二甲双胍许多糖友不生分。

但二甲双胍的复方制剂，你了解吗？

二甲双胍手脚颐养2型糖尿病的基础药物，常与其他降糖药合用降糖。但同期服用多种降糖药物，患者遵从性欠安，少服、漏服的情况时有发生。

因此，以二甲双胍为基础的固定复方制剂，成为联络颐养的遑急遴荐。

这些复方制剂具体有哪些？在疗效和安全性方面有什么上风？适用于哪类患者？

本文将为全球逐个先容。

本文特邀审核众人：

01

噻唑烷二酮类/二甲双胍

制剂上风：

①制剂双身分均有胰岛素增敏作用，协同起效，进一步改善胰岛素抗击，保护胰岛功能。

②安适于降糖以外，协同改善血脂，全面鼎新胆固醇、甘油三酯、低密度脂卵白胆固醇及游离脂肪酸水平。

适用东谈主群：

除制剂中身分单用后果欠安者，主要适用于：

①伴有彰着胰岛素抗击者。

②归并血脂超过、单纯非乙醇脂肪肝、多囊卵巢玄虚征者。

具体品种及用法

品种

规格

保举肇始剂量

日最大剂量

吡格列酮二甲双胍片

15毫克/500毫克或15毫克/850毫克

晨服15毫克/500毫克1次

45毫克/2550毫克

二甲双胍马来酸罗格列酮片

500毫克/2毫克

旦夕各服500毫克/2毫克1次

2000毫克/8毫克

02

二甲双胍/磺脲类

制剂上风：

二甲双胍改善胰岛素抗击，磺脲类促进胰岛素分泌，复方使用，机制上风互补，可更全面针对2型糖尿病不同发病机制。

适用东谈主群：

①年青、初诊糖化血红卵白较高、胰岛功能较好的非痴肥2型糖尿病患者。

②单用磺脲类药物颐养后果欠安的患者。

具体品种及用法

品种

规格

保举肇始剂量

日最大剂量

二甲双胍格列本脲片/胶囊

500毫克/2.5毫克或250毫克/1.25毫克或250毫克/2.5毫克

①开动颐养：晨服250毫克/1.25毫克1次；

②若糖化血红卵白>9%：旦夕各服250毫克/1.25毫克1次；

③由其他药物改服本品：旦夕各服500毫克/2.5毫克1次

2000毫克/10毫克

二甲双胍格列吡嗪片/胶囊

500毫克/2.5毫克或250毫克/2.5毫克

①开动颐养：晨服250毫克/2.5毫克1次；

②若空心血糖>15.6mmol/L：旦夕各服500毫克/2.5毫克1次

2000毫克/10毫克

03

格列奈类/二甲双胍

制剂上风：

①格列奈类促胰岛素分泌药效时辰短，属餐时血糖鼎新剂，与二甲双胍合用，作用机制上风互补，同期限定空心和餐后血糖。

②降糖强度与二甲双胍/磺脲类通常，但低血糖发生风险更低。

适用东谈主群：

①饮食不法则，餐后血糖偏高者。

②本制剂中身分单用后果欠安者或二甲双胍/磺脲类药物使用后低血糖发生风险较高者。

具体品种及用法

品种

规格

保举肇始剂量

日最大剂量

瑞格列奈二甲双胍片

1毫克/500毫克或2毫克/500毫克

①单用二甲双胍疗效欠安：餐前服1毫克/500毫克，逐日2次；

②单用瑞格列奈疗效欠安：餐前服2毫克/500毫克，逐日2次

8毫克/2000毫克

04

二 肽 基 肽 酶 Ⅳ 抑 制 剂（DPP4i）/二甲双胍

制剂上风：

①制剂身分中DPP4i不错升高胰高血糖素样肽（GLP-1）的水平，以葡萄糖浓度依赖的面目增强胰岛素分泌并禁止胰高血糖素分泌，与二甲双胍机制互补，复方使用可兼顾空心血糖和餐后血糖的限定。

②两身分均不加多低血糖风险，且患者胃肠谈不良响应少，耐受性细腻。

适用东谈主群：

老年、放弃碳水化合物摄入等容易发生低血糖以及胃肠谈响应彰着患者的开动或替代颐养。

具体品种及用法

品种

规格

保举肇始剂量

日最大剂量

西格列汀二甲双胍片

50毫克/500毫克或50毫克/850毫克或50毫克/1000毫克

餐中服50毫克/500毫克或50毫克/850毫克，逐日2次

100毫克/2000毫克

西格列汀二甲双胍缓释片

50毫克/500毫克或50毫克/1000毫克或100毫克/1000毫克

①未服过二甲双胍者：随餐服100毫克/1000毫克，逐日1次；

①已服过二甲双胍者：随餐服2片50毫克/1000毫克, 逐日1次

100毫克/2000毫克

利格列汀二甲双胍片

2.5毫克/500毫克或2.5毫克/850毫克或2.5毫克/1000毫克

凭证二甲双胍确现时剂量，遴荐相应规格，随餐服用1片，逐日2次

5毫克/2000毫克

沙格列汀二甲双胍缓释片

2.5毫克/1000毫克或5毫克/500毫克

或5毫克/1000毫克

凭证现时颐养决议，遴荐规格5毫克/500毫克或2.5毫克/1000毫克，随餐服用1片，逐日1次

5毫克/2000毫克

二甲双胍维格列汀片

1000毫克/50毫克或850毫克/50毫克

凭证二甲双胍确现时剂量，遴荐相应规格，随餐服用1片，逐日2次

2000毫克/100毫克

05

钠葡萄糖共转运卵白2禁止剂（SGLT2i）/二甲双胍

制剂上风：

①SGLT2i通过禁止肾小管中葡萄糖重摄取促进尿糖排泄，降糖作用不依赖于胰岛素活性，与二甲双胍机制互补，协同增效降糖。

②SGLT2i兼具减重、降压、调脂、降尿酸多种作用，与二甲双胍协同裁汰患者体重，并发达心血管和肾脏保护作用。

适用东谈主群：

除制剂中身分单用后果欠安者，主要适用于：

①超重或痴肥患者；

②伴有高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、慢性肾脏病及心力穷乏患者。

具体品种及用法

品种

规格

保举肇始剂量

日最大剂量

二甲双胍恩格列净片

500毫克/5毫克或850毫克/5毫克或1000毫克/12.5毫克

凭证现时颐养决议遴荐规格500毫克/5毫克或850毫克/5毫克，随餐服用1片，逐日 2 次

2000毫克/25毫克

达格列净二甲双胍缓释片

5毫克/500毫克或5毫克/1000毫克 或10毫克/500毫克 或10毫克/1000毫克或

2.5毫克/1000毫克

凭证患者心衰风险和二甲双胍现时颐养剂量，遴荐符合规格，随餐服用，逐日 1 次

10毫克/2000毫克

终末辅导全球

1.以二甲双胍为基础的固定复方制剂，并不单是手脚复方中身分单用无效后的二线替换用药，肇始/早期诓骗梗概使血糖尽早达标，延迟有用限定血糖的时辰，降速2型糖尿病的进展，改善患者预后。

2.复方制剂中两组分的用药禁忌证存在肖似可能，对复方中的任一组分存在禁忌证时，均不宜使用。

3.由速释制剂更换为缓释制剂，应密切监测血糖限定情况，并作相应的剂量调整。

作家：卫国 空军军医大学第一附属病院药学部 左右药师

参考文件：

[1] 《以二甲双胍为基础的固定复方制剂颐养2型糖尿病众人共鸣》编写组. 以二甲双胍为基础的固定复方制剂颐养2型糖尿病众人共鸣[J]. 中华糖尿病杂志, 2022, 14（12）：1380-1386.

[2]中华医学会内分泌学分会. 中国成东谈主2型糖尿病口服降糖药联络颐养众人共鸣[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2019, 3:190-199.

[3] 《二甲双胍临床诓骗众人共鸣》更新众人组. 二甲双胍临床诓骗众人共鸣（2023年版）[J]. 中华内