腹黑MR

腹黑磁共振检查可得到腹黑的剖解，功能，细心，代谢及冠脉分散等空洞信息。其无创、无辐照，其多参数成像赋予其筹商构、功能与组织学等“一站式”成像才气。

CMR新技艺则大致揭示疾病的早期病理生理变化，将在疾病的早期会诊、预后判断和危机分层中阐扬病笃引导作用。由于腹黑本体较多，会分屡次给全球共享。 

CMR扫描前准备

和其他部位磁共振检查相通，在进行腹黑磁共振检查前，一定要确保被检查者是安全的，必须要确保该被检查者莫得磁共振有关的禁忌症。

完满禁忌症：腹黑起搏器、胰岛素泵、植入式复率除颤器及金属义眼等等。

相对禁忌症：大迢遥合金瓣膜 冠脉支架，东谈主工要害，假牙、（目下大迢遥冠脉支架詈骂铁磁性或弱铁磁性，在CMR检查中是安全的，严慎起见需要提前证据，其他金属植入物需接洽或查对该植入物在MR检查中的安全性，部分植入物厂家会有在MR检查中的抑制要求，梯度场强切换率等等）

安全扫描：有MR安全记号不错在高场强下使用的所有物件。

检查前患者准备

1.如无必要，禁服其他影响心率药物。幸免饱食。（多巴酚丁胺 肌苷以外）

2.换单衣。为患者教师检查过程幸免不消要的不同一。

3.锻练患者呼气后屏气，尽量保握呼吸度一致（无法同一者保握踏实呼吸）

4.正确输入患者年岁及体重。

5.了解患者病情，制定扫描决议。

6.如需使用造影剂，需讲述患者及了解过敏史，并署名。

7.患者本人及病情是否能适合扫描，及病重患者的监护及抢救成立的准备。

8.抑制患者心率, 使用B受体辞谢类药物,缩短心率。

CMR扫描历程

腹黑电极片怎样放手及VCG怎样市欢：这是好多入门腹黑磁共振检查技师最眷注的问题。记不住几个电极片怎样贴放。这里主要先容飞利浦磁共振系统腹黑检查电极片怎样放手大致达到最好恶果。

飞利浦给与无线VCG安装，具有双导联VCG监控功能，以4个电极为基础，咱们需要在被检查者体部贴上四个磁共振兼容的电极片。第一个白色贴在左侧胸骨角旁1-2cm，第二个玄色贴在剑突左旁开1-2cm，第三个绿色肋弓缘下1cm把握，第四个红色贴在左腋中线。防范：电极片贴放在肋破绽，幸免贴放在肋骨上。电极片贴放处要作念合乎的皮肤清洁。

这个顺序仅仅咱们比拟保举的（诚然不是唯独可选的）因为跟着场强升高，造成的波形中，QRS波变矮，而T波变高。给与传统状貌(图一)市欢的话，好多时候系统会造作地把T波误合计是QRS波而进行触发收集，这么就会影响心电触发质地；于是换（图二）这种顺序市欢，把正本传统状貌的玄色换到绿色位置，然后把绿色贴在玄色的外下1cm把握。

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咱们有一个口诀来提拔全球操心。蓝天白云（白片贴最上头）黑地盘（黑片贴在剑突下），绿叶伴红花 （绿色贴在玄色左下1-2cm,红片贴腋中线）

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VCG校准：市欢好心电与呼吸门控，摆好了病东谈主体位后，先不忙把病东谈主送到磁体中心，先在外面作念一个蜕变使命。点击开动校准以后，会弹出一个VCG calibration完成的对话框。要是Signal Strength和Trigger Quality王人是绿色的，诠释VCG的恶果比拟好，不错点击收受。要是闭幕不睬念念，则提倡重新连一次，再进行蜕变。

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VCG蜕变事后在生理门控窗口点右键遴荐“VCG+RESP” ，患者呼吸和心率情况及时露馅，将窗口时分宽度设为5或10秒，绵薄于策划呼吸频率；

点击生理门控中update按键，使扫描卡中的竖立心率与患者心率同步，扫描中心率如有变化可随时点update更新；不雅察患者心率与呼吸是否法例，如有需要可重新转念电极片和呼吸门控。

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匀场：这是一个相配病笃的圭臬，翻开contrast卡片的shim选中volume进行匀场，匀场块应包括腹黑、大血管，尽量少地包括肺组织和空气。

心电门控认识及兴味兴味

进行腹黑扫描的时候，心电门控是决宽腹黑扫描图像质地的一个病笃成分，咱们王人知谈腹黑是在不断的卓著的，正确应用好心电门控不错帮咱们在完满开通当中求相对静止。

心电门控不错分前瞻门控和回来门控，trigger和gate属于前瞻性门控，前瞻门控等于在系统先检测心动周期腹黑开通变化，当达到咱们数据收集要求的时候，然后启动扫描，收集信号。

一般用在扫描黑血序列比拟多见。回来性门控在通盘心动周期中，信号是连气儿收集的，在重建的过程中，利尽腹黑的相位信息把不同期相的腹黑图像分手出来。回来性门控一般多用于作念腹黑电影序列。

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心电触发Trigger delay 心电门控检测到R峰的时候，开动触发扫描，确保扫描落在R-R间期内（心室舒张期，相对静止），每个R-R间期只扫描一层，恰当单层或者多层的单相位扫描。使全心电触发咱们要竖立一个trigger delay时分，mid diastole”舒张中期，“end diastole”舒张末期，“longest”最长，或者“user def.”用户我方界说。

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门宽门控  gate 和trigger相通看到R峰开动触发扫描，数据收集握续时分是Gate width这个时分界限，只用于FFE序列， 用于单层或者多层多相位扫描。

回来性门控retrospective 连气儿收集并自动检测R峰讨论收集K空间FFE，TFE序列，多相位收集，则是扫描完毕，再左证不同的心动周期去重建图像。

CMR扫描定位略请参考

（走进“内心寰宇”腹黑MR序列先容之一）

CMR扫描序列

1.腹黑剖解和款式 （主要用于款式学检查）黑血成像 亮血静态成像

2.腹黑功能（心功能评估） 亮血电影   血流测量4D Q-flow  

3.组织性格 心肌细心成像PWI 延伸强化LEG   DTI DWI IVIM MRS

4.腹黑定量 T1/T2/T2* mapping 成像

不同厂家CMR序列称呼

  PHILIPS

GE

SIEMENS

黑血

BB-SSH-BH

BLACK BLOOD SSF SE

 HASTE

3D VISTA

CUBE

SPACE

亮血

BTFE

FIESTA

TRUE FISP

T1-FFE

FAST SPOILED

GRASS(FSPGR)

TURBO FLASH

黑血成像技艺

黑血技艺让血池变成低信号，心肌相对稍高信号，有益于不雅察腹黑大血管的款式结构，平方心肌或病变信号，心包膜及心包腔等，由于黑血技艺操作肤浅、安全、不需要打针造影剂，目下仍是算作CMR通例临床检查序列。常用黑血成像技艺主要包括这几种。

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黑血技艺顺序及旨趣：

1．流出效应

自旋回波的顺序中，应用90°和180°脉冲来收集信号，当血流速率比拟快时，层面先经过90°脉冲激勉，再次进行180°脉冲重聚时，血液仍是流出成像层面，不产生信号，诳骗流空效应产生黑血恶果。

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（如上两个图，用浅灰色默示扫描层内静止组织；红色界限默示扫描层面内流动的血管；白色默示血管内血流，血流想法垂直于扫描层面。图a示90°脉冲激勉了层面内的血液和血管周围的静止组织“浅灰色”；图b示180°脉冲施加时，层面内静止组织大致收受180°脉冲激勉产生信号；而正本收受过90°脉冲激勉的血液仍是流出扫描层面“血管内的深灰色区”弗成收受180°脉冲因而弗成产生信号；而这时层面内血管中新流入的血液“血管内层面界限的红色线”莫得经过90°脉冲激勉，仅收受180°脉冲也弗成产生信号，因而层面内的血流区进展为无信号）

然而，东谈主体中血流情况相配复杂（生理及病理情况王人会有），单纯给与流空效应，并弗成完全保证血液流空。

黑血脉冲双回转技艺

当检测到QRS波时，最初施加第一个回转脉冲，这个回转脉冲詈骂层面遴荐的180°脉冲，不论四六二十四一律将所有组织信号翻转。接着施加第二个回转脉冲，这个回转脉冲是层面遴荐的180°回转脉冲，只消被遴荐的层面被回转180°。中间还不错加上一个脂肪扼制脉冲。在第一个回转脉冲激励的血液信号纵向磁化矢量刚好过零点时，收集信号，这个时候，层面外被回转的血液此刻其磁化矢量恰至零位，也无信号。而层面内的血液由于信号流空也不会产生信号，是以通盘血液信号被扼制掉了。

如下图所示：

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双回转黑血序列扫描手段：

1）我么不错左证血流想法遴荐非遴荐性脉冲的层厚度，不错改善黑血的恶果. 垂直血流平面（短轴）BB层厚竖立原则：2 – 2.5倍扫描层厚平行血流平面（四腔心）BB层厚竖立原则：1 – 1.5倍扫描层厚

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咱们不错看到不同层厚竖立，黑血恶果是不相通的

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2）作念黑血序列时候，会发现遭受结巴概率非常蛮大的（序列出现了红色赞好意思号，圮绝扫描）这是因为呢一般黑血序列的TR为2个RR间期（2beats），序列默许的延伸时分设定在第一个心动周期的舒张中期。要是心率过高，延伸时分过短参数就会有结巴。这时不错把延伸时分手动设定到第二个心动间期的舒张中期。公式为TD=0.7×TR或者不错把TR延伸，从默许的2个beat竖立第二个或者第三个R-R间期的舒张中期，然后将arrhythmia rejection关掉。

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亮血序列

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通过整合相位编码和心电信号，在单一层面一个心动周期内可露馅十余幅以致数十幅不同相位的腹黑图像，继而用电影状貌连气儿露馅，不雅察血流及室壁开通情况，其主要用于腹黑局部、合座功能（射血分数、每搏输出量、心肌质地、心壁收缩期增厚率等）的评价，也可半定量分析瓣膜返流进程，亦然CMRI通例检查序列之一，常用作念腹黑亮血序列的有以下几种。

1. 均衡稳态摆脱进动梯度回波序列

balance序列属于梯度回波，相配短的TR和智能加快因子，使得扫描时分相配短，而况对比度优厚(该序列的权重是T2/T1，是以血液、脂肪和水在该序列上是亮的信号)，不需要造影剂就不错造成阐明的自然对比，具有亮血亮水的特质，是以咱们也称这种技艺为腹黑亮血技艺。它关于露馅局限性性心肌开通功能缩小或反常开通以及瓣膜的时序性开合相配有用，可进一步判断心肌舒缩功能。

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Balanced TFE特质是，信噪比，对比度好，对B0场敏锐。

2. T1-TFE序列

这个序列的特质是低信噪比，对B0场不敏锐。若给与B-TFE序列作念腹黑亮血，血池不够亮，不错尝试把序列换成T1-TFE。

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